深夜，34岁杭州男子突发心梗！冠脉主血管完全闭塞！医生紧急提醒

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三年内两次心梗！

半夜痛醒紧急送医

深夜两点，34岁的小张（化名）捂着胸口突然从床上滚落，他的胸口像压着巨石，额头冷汗直流，每一次呼吸都伴着剧痛！

“药......”他挣扎着指向抽屉，妻子慌乱中翻出药塞进他嘴里。但这次，药物如同石沉大海，疼痛丝毫没有缓解……

救护车的鸣笛声划破夜空，浙江大学医学院附属第二医院（文内简称“浙大二院”）急诊抢救室里，心血管内科值班医生姚梦云经过初步检查判断小张很可能是急性心肌梗死，立即联系心血管介入手术室启动急诊介入手术。

而这，已经是小张在三年内第二次因为心梗躺在手术台上了。

为何明明年轻力壮

却频频与“死神”擦肩？

第一次突发心梗：

三年前，31岁的小张事业正盛，应酬加班成常态。他的体检报告上，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）那一栏带着醒目的上升箭头，被他当成了“年轻的小插曲”而轻松忽略。“年纪轻轻，能有什么事？”他总这么想。

一天，在连续熬夜了三天后，小张从座位起身时突感不适，倒在了地上。幸好送医及时，第一次支架手术很成功，医生为他疏通了堵塞的血管。出院前，医生再三嘱咐：必须规律服药，定期复查，调整生活方式。

出院后的头三个月，小张严格遵医嘱，但随着工作重回正轨，他又回到了从前：

服药看心情，高糖饮料照喝，油腻饮食照吃，烟酒难戒，熬夜依旧……

他总安慰自己：“我还年轻，身体扛得住。”直到这次，他再次被推进手术室。而这一次，手术难度远超上次——冠脉造影结果显示，冠脉多支病变，其中最严重的一根冠脉主血管狭窄程度已达100%！完全闭塞!

“从术中影像我们能看到，血管壁上布满了脂质斑块，就像管道里反复堆积的污垢，清理起来格外棘手。”浙大二院心血管内科副主任、主任医师谢小洁向小张和家属耐心讲解造影结果及手术过程，“我们只能再次通过介入手段疏通堵塞的血管，植入新的支架支撑血管壁，但这终究是‘治标’，想要避免第三次风险，必须从根源上控制血脂。”

必须了解的胆固醇管理知识

为什么LDL-C是“隐形杀手”？

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”，我们的血管就像管道，低密度脂蛋白就是“血管垃圾”，越高水平、越长时间的低密度脂蛋白，意味着“血管垃圾”越堆越多，也就是胆固醇累积暴露量。

“血管垃圾”会在血管壁上形成斑块，使血管变窄、变硬。当斑块破裂形成血栓，堵塞血管，就会引发心梗或者脑梗。

如果你的累积暴露量越多，那心脑血管疾病的风险就会升高，所以在临床治疗上，我们会强调不同人群的胆固醇达标值不一样，更不能以血脂报告上的下降箭头作为参考。具体可以参考下图。

根据心血管疾病的危险程度，低密度脂蛋白胆固醇有四条“及格线”，一定要认准！

低危：

低危健康人群，低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L即为正常。

中/高危：

患有慢性疾病，如高血压、慢性肾病3-4期，或是拥有多个不良生活习惯，如吸烟、肥胖，体重指数BMI超过28，以及有早发心血管疾病家族史，那你很可能是心血管疾病的中、高危风险人群，低密度脂蛋白胆固醇建议控制在2.6mmol/L以下。

极高危：

已经确诊冠心病、曾发生心梗/脑梗、做过心脏支架/搭桥、年龄≥40岁的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇要降低至1.8mmol/L以下，并且确保和治疗前相比，下降幅度超过50%。比如治疗前你的血脂是1.8mmol/L，那么建议你要在此基础上再降低50%，达到0.9mmol/L。

超高危：

曾多次发生过心梗/脑梗的患者，心血管疾病的超高危人群，一定要强化降脂，低密度脂蛋白严格控制在1.4mmol/L以下，同时下降幅度也要超过50%。

温馨提醒：
LDL-C需要长期控制在目标值以下，切不可因为一次化验正常就掉以轻心。

服药绝不能“看心情”

降胆固醇药物：需要长期规律服用才能稳定斑块、降低LDL-C；

不能随意停药：会导致血脂反弹，斑块继续生长；

忘记服药怎么办：第二天千万不要加倍补服，应正常服用当天剂量。

“偶尔”的危害超乎想象

实际上，不健康的饮食频率可能远超你的认知, “偶尔”加起来就是“经常”！

即便只是“一次放纵”，也可能直接导致血脂的急剧波动。

一杯甜度超标的饮料：可能含有超过20克的添加糖和反式脂肪酸，直接升高LDL-C。

一支烟、一瓶酒：立即导致血管收缩、心率加快、血压升高。医学研究明确表明：酒精的安全剂量为0，过量饮酒会直接升高“坏”胆固醇LDL-C，而年轻吸烟者的心梗风险比不吸烟的人高出5倍。

一次熬夜：影响代谢，增加炎症反应。熬夜也不是“补觉”就能偿还的债务。不管是主动熬夜还是被动失眠，“夜猫子”人群血脂异常的风险是早睡人群的1.54 倍。记住：熬夜剥夺的睡眠，无法通过第二天多睡完全补回来。

年轻人，更需警惕！

谢小洁主任医师提醒：心梗已不再是“老年病”。年轻人心梗往往起病急、症状重，更容易猝死。以下人群特别需要关注血脂水平：

有家族史者；肥胖、特别是腹型肥胖者；长期高糖、高脂饮食者；缺乏运动、长期熬夜者；吸烟、过量饮酒者。

“护心法则”请收好！

定期监测：每3-6个月检查血脂，确保LDL-C达标；

严格遵医嘱：规律服药，不随意停药、改剂量；

健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、粗粮；

规律运动：每周至少150分钟中等强度运动；

控制体重：BMI保持在18.5-23.9；

良好作息：保证每晚7-8小时睡眠；

戒烟限酒：彻底戒烟，饮酒适量。

【心梗复发率高 好好管理胆固醇】

34岁，本应是年富力强的年纪，却两次与死神擦肩而过。经历了这两次生死考验，小张表示今后一定认真服药，和不健康的生活方式彻底说再见。小张是幸运的，两次都被抢救了回来，但不是每个人都这么幸运。

谢小洁主任医师提醒：心梗的复发率很高，第二次心梗的死亡率更高达30%以上！管理胆固醇是一场持久战，需要每一天的坚持。别让“偶尔”成为“习惯”，别让“年轻”成为“资本”。珍惜健康，好好爱护重视自己的身体。